Ostomias

Informações sobre a cirurgia

É normal ficar preocupado com a construção do estoma. Vamos tentar ajudá-lo nesta nova condição de vida.

Caso seu médico tenha indicado a cirurgia para construção de um estoma intestinal, você não está sozinho. Há, pelo menos 1,3 milhões de estomizados, de todas as idades que vivem de forma ativa e saudável com seu estoma. A construção do estoma pode mudar a vida das pessoas de muitas maneiras. Como qualquer procedimento cirúrgico, gerando ansiedade e medo pela falta de conhecimento em relação a sua doença, tratamento e intervenção cirúrgica. Converse com seu médico antes da cirurgia. Sabemos que muitas dúvidas irão surgir e podemos tentar ajudá-lo em cada etapa da sua jornada com a estomia.

Como é confeccionado um estoma?

O estoma é a exteriorização através da parede do abdome de uma parte do intestino (delgado ou grosso) que possibilita a eliminação incontinente do efluente fecal. Sua localização vai depender do local do segmento comprometido determinado pelo médico. A confecção dos estomas é similar. Diferenciando-se em tamanho, forma, localização e tipo de construção.

• Estoma terminal: o intestino é cortado e a extremidade funcional é exteriorizada através da parede do abdome sendo fixado na superfície da pele.
• Estoma em alça: uma alça do intestino é exteriorizada através da parede do abdome sendo fixado na superfície da pele com um bastão ou “haste” de sustentação. Geralmente são estomas temporários.
• Estoma de boca dupla: as extremidades do intestino são exteriorizadas através da parede do abdome sendo fixadas próximas na superfície da pele.

O tipo de confecção do estoma vai depender da causa cirúrgica. Assim como você, cada estoma é único e dinâmico. Portanto, ao selecionar uma bolsa coletora é essencial levarmos em consideração as características do estoma, condição da pele e estilo de vida. Quando você estiver adaptado à bolsa coletora que atende a sua necessidade, se sentirá seguro para retomar sua vida ativa.

A colostomia

A colostomia é a exteriorização de uma porção do intestino grosso localizado no abdome para desviar o efluente fecal. A localização da colostomia vai depender do local afetado, conforme ilustrações abaixo. Ela pode ser temporária ou definitiva.

A ileostomia

A ileostomia é a exteriorização de uma porção do intestino delgado e exige alguns cuidados específicos na sua manutenção.

• Como o íleo contem enzimas digestivas que causam uma irritação na pele, é necessário um cuidado adicional com a ileostomia para impedir que o efluente entrem em contato com a pele.
• Devido à perda constante de líquidos através da ileostomia e importante adquirir o hábito de hidratar-se, ingerindo uma boa quantidade de água durante o dia, evitamos a desidratação.

Na consulta de pré-operatório

Como se preparar para cirurgia de construção do estoma

É normal pensar como sua vida se transformará após a construção do estoma e como você irá conviver com essa mudança. Estamos aqui para ajudá-lo. A melhor forma de sentir-se seguro é obtendo informações sobre sua nova condição de vida com a equipe de profissionais de saúde. Descubra a seguir o papel que cada um no seu processo de recuperação bem como as perguntas que devem ser feitas quando encontrá-los.

Seu cirurgião lidera a equipe

Na consulta de pré-operatório, o cirurgião orientará que cirurgia será realizada e qual o tipo do seu estoma. Também explicará se o estoma será temporário ou definitivo. Nessa consulta, o cirurgião também poderá indicar um enfermeiro estomaterapeuta (especializada no tratamento da estomia).

A Enfermeira especializada em estoma é seu melhor auxilio

A enfermeira especializada em estoma ou estomaterapeuta são profissionais que irão instruí-lo sobre sua nova condição com a estomia. Elas serão sua referência durante seu convívio com a estomia. Caso consiga ser avaliado por um estomaterapeuta antes da cirurgia, ela o preparará e o orientará sobre a cirurgia e sua nova condição de vida com um estoma. Na consulta de pré-operatório, o estomaterapeuta perguntará sobre seu estilo de vida e hábitos pessoais. A partir dessa conversa, a enfermeira e o cirurgião indicarão o local adequado para seu estoma. Assim, no dia da cirurgia, o estomaterapeuta demarcará o local adequado no seu abdome para o cirurgião construir o estoma. Caso queira encontrar outra pessoa estomizada, o enfermeiro estomaterapeuta-poderá indicar uma associação de estomizados ou combinar uma visita com um paciente estomizado. Caso não haja um estomaterapeuta antes da cirurgia, peça ao seu cirurgião para ajudar nessa orientação.

Escolha do local adequado para o estoma

O primeiro passo para prevenção de complicações é a seleção do local adequado para o estoma. Um estoma mal localizado dificulta a adaptação do sistema de bolsa, favorecendo a infiltração do efluente e problemas de pele. Se houver tempo, é importante discutir com o cirurgião o melhor local para o estoma. Dependendo da condição médica ou da lesão, isso poderá acontecer no consultório do cirurgião ou no hospital. Segue alguns critérios que devem ser observados:

• O local do estoma deve ser de fácil visualização e alcance, permitindo o autocuidado.
• Evitar locais próximos a dobras cutâneas, cicatrizes, inclusive a umbilical, proeminências ósseas para uma melhor adaptação do sistema de bolsa na pele periestoma.
• O posicionamento deve ser avaliado com o paciente sentado, em pé e curvado.

Outras perguntas que talvez deseje fazer

Enfrentar uma cirurgia pode ser difícil e estressante e você poderá não se lembrar de todas as perguntas que deseja fazer durante as consultas pré-operatória. Escrever uma lista de dúvidas e levá-la nessas consultas possa ajudá-lo a ter certeza de que todas as suas preocupações serão esclarecidas. É interessante, um amigo ou familiar próximo levar com você nas consultas um amigo ou familiar próximo para fazer anotações e oferecer apoio. Aqui estão algumas perguntas comuns feitas por pessoas que já passaram por uma cirurgia de estomia:

• Descreva meu estoma para mim (altura, posição, tamanho, aparência). O que devo esperar?
• Meu estoma será definitivo ou temporário?
• Como o estoma funciona?
• Meu estoma ficará visível sob as roupas?
• Como é uma bolsa coletora (tamanho, tipos, cores, estilo)?
• Como troco a bolsa?
• A bolsa vazará?
• Como obtenho as bolsas?
• Quanto custa?
• Terei que mudar minha alimentação?
• Quando poderei voltar a trabalhar?
• Poderei sair com minha família e amigos?
• Como meu estoma afetará minha vida sexual?
• Poderei viajar?
• Onde posso encontrar mais ajuda e apoio?
• Precisarei de um cuidado especial quando for para casa?
• Meu convênio cobrirá o custo dos materiais de estomia?
• O SUS fornece as bolsas?

O que esperar no hospital

A construção do estoma também poderá ser discutida na consulta pré-operatória.Caso o cirurgião não discuta sobre o local do estoma com você, incentivamos que o questione antes da cirurgia. O local adequado do estoma é importante para sua reabilitação e autocuidado. O estoma bem localizado no abdome é de fácil visualização, assegura a aderência da bolsa, previne complicações importantes facilitando o autocuidado.

Perguntas que talvez deseje fazer

Aqui estão perguntas comuns que talvez queira perguntar ao profissional de saúde durante a internação hospital:

• Quando poderei comer e beber?
• Quanto tempo ficarei no hospital?
• O que devo fazer se sentir dor?
• Todas as pessoas com um estoma precisam usar uma bolsa?
• Quem me mostrará como utilizar minha bolsa?
• Onde obtenho os materiais de estomia?

Após a cirurgia, o estomaterapeuta ou a enfermeira especializada(o) em estomia o orientará sobre a cirurgia, como funciona o nosso corpo e o que mudou depois da construção do estoma e o ensinará a realizar o autocuidado durante sua transição para casa. Dependendo de suas necessidades, talvez seja interessante solicitar um encaminhamento para outros especialistas ou clínicas para obter mais ajuda. É importante lembrar que as pessoas são diferentes e todos nos adaptamos às mudanças de maneiras diferentes. O suporte que receberá de sua enfermeira será desenvolvido baseado em suas necessidades individuais. Há muitas pessoas como você que passaram pela mesma cirurgia e os médicos e enfermeiros estão aí para ouvir e ajudar.

Primeiras semanas após a cirurgia

Quando estiver no hospital, você aprenderá como cuidar de seu estoma.

A enfermeira o ajudará a encontrar os produtos e o sistema de bolsa apropriados para atender às suas necessidades pessoais. Caso tenha alguma dificuldade com seu sistema de bolsa comunique a enfermeira. Você também deve saber que o estoma diminuirá de tamanho até alguns meses após a cirurgia. A enfermeira estomaterapeuta pode ajudá-lo na adaptação do sistema de bolsa adequado. Além disso, quaisquer alterações no tamanho do estoma ou abdome de sua barriga (devido a uma gestação, perda/ganho de peso, exercícios etc.) poderão requerer um novo sistema de bolsa.

Perguntas que talvez deseje fazer

Após a cirurgia, você poderá ter dúvidas sobre muitas coisas: alimentação, roupas, retorno ao trabalho, relação sexual, etc. Abaixo há uma lista com perguntas que talvez queira fazer ao profissional de saúde antes de receber alta hospitalar ou no retorno médico pós-cirúrgico.

• Meu estoma parece grande. Ele sempre ficará desse tamanho?
• Com quem devo falar sobre minha cirurgia?
• O que posso fazer depois da cirurgia?
• Posso tomar banho de banheira ou no chuveiro com a bolsa? Preciso usar um sabonete especial?
• As pessoas irão sentir mau cheiro por causa da minha bolsa? Tem como controlar o mau cheiro?
• Quantas vezes por dia precisarei esvaziar a bolsa?
• Como devo esvaziar uma bolsa drenável?
• Quantos dias duram uma bolsa?
• Onde posso comprar os produtos para estomia?
• Meu convênio cobrirá o custo com os materiais para estomia?

Saindo do hospital e indo para casa

Sair do hospital é um passo importante, mas também pode causar ansiedade nas pessoas com um estoma. É normal se sentir nervoso por conviver comum estoma, mas também é importante lembrar que você nunca estará sozinho. Você pode ter muitas dúvidas nos próximos dias e semanas após a cirurgia. Durante esse período, também é comum sentir-se deprimido, triste, com raiva ou frustrado devido o sistema de bolsa. Todos esses sentimentos são perfeitamente normais. Converse com (seu) estomaterapeuta para obter informações e apoio.